평택상공회의소

회원대장·당연회원가입신청서

(상공회의소법 제 17조에 의한 의무사항)

◉ 평택사업장 일반현황 (※2025년 12월 31일 기준 )
회사명		대표자
사업자등록번호		본사 사업자등록번호
사업자단위과세 제도 시행 여부	시행( ) / 미시행( )	법인등록번호
업종		주요생산품
대표전화		대표팩스
도로명주소		종업원수(상시)
대표메일		홈페이지
창립기념일		대표자생일
수출입여부	주요수출국 :	회사규모	대 / 중견 / 중소
		자본금
외국계기업유무	국가명 :	정부포상희망여부

※ 메일 주소 기재 時 경영정보를 수시 제공해 드립니다.(메일 추가등록 시 별지 작성 가능)

◉ 평택사업장 매출액 현황 (단위 : 원) ※부가가치세 2025년 1,2기 예정· 확정 신고서 제출 시, 아래 사항은 작성하지 않으셔도 됩니다.
구분 (2025년도 분)	과세매출	영세매출	면세매출	내부거래
				반입액	반출액
1기 (1~6월)
2기 (7~12월)
합계

◉ 사업장 공제보험 현황

구 분	가입여부	가입보험사	보험만기일	보험료	비고
제조물 배상책임(PL)공제
기업중대사고 배상책임공제
영문 영업배상 책임(CGL)공제
개인정보보호 배상책임 공제

※ 평택상공회의소 공제센터 안내 (https://insure.korcham.net)

※ 상담문의 :  평택상공회의소 회원지원본부 : 070-4770-0731 (leesh81@korcham.net)

상공회의소법 제10조(회원), 제11조(가입), 평택상공회의소 정관 제12조(자격 및 가입), 회원 가입규정 제12조(자격과 가입)에 따라 귀 회의소의 당연회원으로 가입하고자 신청합니다.

년      월     일

회사명 :

대표자 :                    (印) 또는 서명

개인정보 동의 및 홍보· 마케팅 활용 동의

◉ 작 성 자 (※평택상공회의소 담당자)

업체명

성명

부서/직위

전화번호

사무실 :

휴대폰 :

팩스번호

이메일

[개인정보 수집·이용 동의]

평

수집목적	수집항목	보유기간	수집근거	동의여부(필수)
상공회의소 사업 및 회원서비스 안내	성명, 부서, 직위, 전화번호, 팩스번호, 휴대폰, 이메일	수집일로부터 2년	개인정보보호법 제15조 1항	동 의 함( ) 동의안함( )

택상공회의소 사업 및 회원서비스 다양한 주요정보제공을 전달하기 위해 아래와 같이 개인정보를

수집·이용합니다.

※ 상공회의소의 사업 및 회원서비스 안내 이용에 필요한 최소한의 개인정보 수집· 이용에 동의할 수

있으며, 만약 동의를 거부할 경우 관련 안내를 받을 수 없습니다.

[홍보 및 마케팅에 관한 동의]

수집목적	수집항목	보유기간	동의여부
상공회의소 사업 및 회원서비스 안내	팩스번호, 이메일, 휴대폰	수집일로부터 2년	동 의 함( ) 동의안함( )

※ 홍보 및 마케팅에 관한 내용에 동의할 수 있으며, 만약 동의를 거부할 경우 사업 및 서비스 관련 안내를

받을 수 없습니다.

성명 :                  (서명)

※ 문의 및 접수처 : 평택상공회의소 회원지원본부

(T.070-4770-0731, F.031-654-6409,  E-mail : leesh81@korcham.net)

2026년    월      일

	귀중